본 연구는 간호대학생을 대상으로 임상실습에서 경험한 무례함, 극복력, 사회적 지지와 소진 간의 관계를 파악하고, 이들의 소진에 영향을 미치는 요인을 규명함으로써 간호대학생의 임상실습소진을 예방할 수 있는 효율적인 간호중재전략을 모색하는데 도움이 되는 기초자료를 제공하고자 시도하였다. 본 연구의 결과를 중심으로 다음과 같이 논의하고자 한다.

간호대학생의 무례함의 점수는 4점 만점에 평균 0.54점으로 나타났다. 이는 같은 도구를 사용하여 3, 4학년 간호대학생을 대상으로 한 연구[22]에서 평균 1.18점으로 나온 결과보다 낮은 것이나, 두 논문에서 간호대학생의 무례함 점수는 공통적으로 낮음을 알 수 있다. 이러한 결과는 무례함은 언어적 폭력이나 괴롭힘과 같은 가시적인 행동에 한정되지 않고 무시하는 언행이나 표정, 성가신 존재로 여기는 말투나 눈빛 등의 비언어적, 비존중적 행동이 포함되지만[16], 우리나라의 경우 사회관계가 갖는 특성상 선배나 연장자의 언행에 대해 허용적임을 볼 때[23], 간호대학생이 간호사의 무례함을 경험하였음에도 낮게 나타난 것으로 판단된다. 그러나 낮은 정도의 무례함이라 해도 임상실습 중 경험하는 무례함은 소진을 유발하므로[16], 이에 대한 추후 반복연구가 필요하다고 생각된다.

간호대학생의 극복력 점수는 5점 만점에 평균 3.73점으로 나타났다. 이는 같은 도구를 사용하여 3,4학년 간호대학생을 대상으로 한 연구[24]에서 간호대학생의 극복력 점수가 평균 3.56점으로 나온 결과보다 높은 것이다. 이러한 결과는 본 연구의 대상자 중 간호학 전공만족도에서 57.9%의 대상자가 만족한다로, 임상실습에 대한 만족도에서 50.7%의 대상자가 만족한다로 나온 결과와 관련이 있다고 본다. 극복력은 회복탄력성, 회복력, 탄성과 같은 맥락으로 크고 작은 다양한 역경과 시련을 도약의 계기로 삼아 위기 상황을 성공적으로 대처하고 극복하여 적응하고자 하는 긍정적인 적응력을 의미하는 것으로[25], 개인의 극복력 정도가 신체적, 정신적 스트레스를 최소화하여 소진을 감소시키는 요인으로 보고되고 있다. 그러므로 간호대학생의 실습 시 소진을 감소시키기 위하여 긍정적인 임상실습교육환경을 조성하여 임상실습만족도를 향상시키고 대학교 시기동안 간호학에 대한 만족도 및 대학생활 만족도를 증진시킬 수 있는 중재가 필요하다[5].

한국간호평가원에 의하면 국내 간호교육 임상실습은 1,000시간 이상이 요구되는 필수교육과정이다[26]. 대부분의 학생들은 간호교육의 완성을 위해 임상교육을 통한 실제 임상현장에서 직접 환자를 대면하여 학생이 습득한 이론교육과 간호술기를 적용하며 의사소통 능력, 비판적 사고, 시간관리 기술을 개발하고 간호사로서 업무를 수행할 수 있는 자신감을 증가시키는 계기가 된다[27]. 따라서 간호대학생들의 임상실습 중 경험하는 소진 정도를 낮추고 임상실무 적응능력을 향상시킬 수 역량강화 특강 프로그램 등의 교양 강좌 개설의 마련이 필요할 것으로 생각된다.

간호대학생의 사회적 지지의 점수는 5점 만점에 평균 3.25점으로 나타났다. 이는 같은 도구를 사용하여 부산, 경남, 경북지역 3,4학년 간호대학생 560명을 대상으로 한 연구[19]에서 간호대학생의 사회적 지지 점수가 평균 2.81점으로 나온 결과보다 높은 것이다. 이러한 결과는 대상자의 62.1%가 부모와 동거하고, 대상자의 86.4%가 실습동료들과의 관계가 좋다고 응답한 결과와 관련이 있다고 생각한다. 개인이 사회적 지지를 지각하는 정도가 높을수록 심리적 안녕감이 증가하고, 스트레스로 인한 고통이 감소하며, 스트레스를 인식하는 심각성도 감소한다는 연구[28] 결과에서 알 수 있듯이 사회적 지지를 많이 받게 하고 많이 받고 있다고 인식하게 해 주는 것이 중요하다고 할 수 있다. 따라서 간호대학생 개인이 갖고 있는 존재의 가치와 인식을 높이고 개인의 관계망 구성과 정서의 표현, 격려, 이해 등의 원활한 감정 교류와 상담을 위한 학내 정규 상담시간을 마련하고 솔직한 임상실습의 조언이나 충고를 위한 병원 내 간호대학생과 실습병동 간호사간의 프리셉터 제도를 좀 더 적극적으로 활성화할 필요하다고 생각된다.

간호대학생의 소진의 점수는 5점 만점에 평균 2.81점으로 나타났다. 이는 같은 도구를 사용하여 3, 4학년 간호대학생을 대상으로 한 연구[5]에서 간호대학생의 소진 점수가 평균 2.92점으로 나온 결과와 유사한 것이다. 이러한 결과는 대상자의 42.9%가 간호학과 입학동기가 졸업 후 취업률이 높아서였고, 대상자의 64.3%가 실습지가 부속병원이 아니라고 응답한 결과와 관련이 있다고 생각한다. 실습부속병원이 없는 경우 소진정도가 높은 것은 안정적인 실습을 위한 주요 실습지가 부재하여 여러 병원의 낯선 환경에서 실습하기 때문인 것으로[6], 실습부속병원이 없는 경우 간호대학생의 소진 정도가 더 높게 나온 연구[5] 결과가 이를 뒷받침 해 주고 있다. 따라서 임상실습지는 교육기관에 비해 매우 부족하여 대부분 여러 기관에 임상실습교육을 의뢰하는 현실이므로 각기 다른 여러 병원에서의 낯선 병원 환경에서 오는 소진을 예방하기 위해 지도교수와 꾸준한 상담시간, 정서적 지지와 격려가 필요하고 효과적인 대처전략이 필요하다[5].

간호대학생의 일반적 특성에 따른 소진은 학년, 전공만족도, 임상실습 만족도, 실습동료들과의 관계, 실습에서 어려웠던 관계에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이는 같은 도구를 사용하여 3, 4학년 간호대학생을 대상으로 한 연구[5]에서 학년, 전공만족도, 임상실습 만족도에서 유의한 차이를 보인 결과와 부분적으로 일치하는 것이다. 이러한 결과는 4학년 간호대학생의 소진 정도가 높게 나타난 연구[6, 9, 12]가 이를 뒷받침 해 주며, 이는 4학년 간호대학생은 수술실, 응급실, 중환자실, 소아과 등 특수부서의 임상실습을 경험하며 좀 더 심화과정의 실습환경과 국가고시를 비롯한 학업의 부담감, 취업과 진로의 문제 등 여러 복합적인 문제로 인해 소진정도가 더 높게 나타났다고 생각해 볼 수 있다. 따라서 실습 전 임상실습 환경에 대한 정보를 사전에 제공하여 미리 계획되고 철저하게 준비된 오리엔테이션과 실습지도 및 개인별 상담을 강화하여 정신적.신체적인 소진을 적극적으로 낮출 수 있는 여건을 마련해 줄 필요가 있다.

간호대학생의 임상실습 중 경험하는 무례함, 극복력, 사회적 지지와 소진 간의 상관관계에서 소진은 극복력, 사회적 지지와 부적 상관관계가 있었고, 무례함과 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이는 극복력과 소진이 부적 상관관계가 있는 것으로 나타난 연구결과[5], 사회적 지지와 소진이 부적상관관계가 있는 것으로 나타난 연구결과[29]와 무례함과 소진이 정적상관관계를 나타낸 연구결과[12, 22]와 일치하는 것이다. 이러한 결과를 볼 때 간호대학생의 소진을 예방하고 감소시키기 위해서는 이들의 극복력과 사회적 지지 체계를 높일 수 있는 방법을 모색하고 임상실습환경에서 나타날 수 있는 간호사의 무례함을 낮출 수 있는 교육 프로그램을 개발하여 교육하는 중재방안이 필요할 것으로 생각된다.

간호대학생의 소진의 영향요인은 전공만족도, 사회적 지지, 학년, 실습동료와의 관계이었으며 모형의 41%이었다. 이는 전공만족도가 임상실습소진의 영향요인으로 나타난 연구[5, 6]와 일치하는 것으로, 이러한 결과는 대상자의 42.9%가 간호학과 입학동기가 졸업 후 취업률이 높아서라고 응답하였고, 전공만족도에 불만족 10.7%, 보통이다 31.4%로 나타난 결과와 관련이 있다고 생각된다. 자신의 적성과 가치관을 고려하여 학과선택을 하기 보다 향후 갖게 될 직업을 고려하는 이유로 이들에게 입학 후 학교 생활에 잘 적응하여 올바른 간호전문직관을 확립하고 성장 해 갈 수 있도록 교수-학생간의 친밀감을 높이고, 전공에 대한 긍정적 사고와 개념형성을 위해 관심을 갖고 지도해야 할 필요가 있다. 또한 가족, 친구, 교수, 실습동료 등과의 사회적 지지 체계와 실습동료들과의 관계를 향상시켜줌으로써 사회적.심리적.신체적 안녕을 증진시키고 특히 소진 정도가 높게 나타난 4학년 간호대학생의 소진 정도를 감소시킬 수 있도록 이들에 대한 각별한 관심과 체계적인 관리가 필요하다[5]. 그러나, 간호대학생의 소진은 극복력과 부적 상관관계가 있었으나, 소진에는 유의하게 영향을 주지 않는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 본 연구에서 간호대학생의 전공만족도와 동료와의 관계가 매우 높았고 60%이상의 학생이 부속병원이 아닌 타 기관에서 실습을 한 것과 관련이 있다고 본다. 임상실습은 자신이 습득한 지식과 간호술기를 적용하며 의사소통술을 개발하고 간호사로서 업무를 수행할 수 있는 자신감을 증가시키는 계기가 되지만[27], 실습부속병원이 없는 경우 간호대학생의 소진 정도가 더 높게 나온 연구결과[5]를 볼 때, 본 연구에서 간호대학생의 소진은 타 기관에서의 실습환경으로 이들 개인이 지닌 극복력보다는 전공에 대한 만족도와 동료들과의 관계에 영향을 받은 것으로 사료된다. 또한, 간호대학생의 소진은 이들이 임상실습 중 경험하는 무례함과 정적 상관관계가 있었으나 소진에는 유의하게 영향을 주지 않았다. 이는 본 연구결과에서 간호대학생의 무례함 정도가 매우 낮았으며, 소진과도 약한 상관관계를 보인 것과 관련이 있다고 사료된다. 우리나라의 경우 사회관계가 갖는 특성상 선배나 연장자의 언행에 대해 허용적이며[23], 간호대학생이 임상실습 시 경험하는 무례함이 낮아 이들의 소진에까지 영향을 미치지 않은 것으로 보인다. 그러나, 간호대학생을 대상으로 극복력과 무례함과 같은 요인이 소진에 미치는 영향을 규명하는 연구가 미흡한 실정에서 나온 결과이므로, 이에 대한 명확한 규명을 위해 반복 연구가 요구된다.

한편, 본 연구는 부산∙경남 4개 대학에 소재하는 간호대학생만을 편의표집 하였으므로 연구결과를 일반화시키는데 제한점이 있다.

본 연구는 간호대학생을 대상으로 임상실습 중에 경험하는 무례함, 극복력, 사회적 지지와 소진 간의 관계를 파악하고, 간호대학생의 소진에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 시도하였다.

본 연구에서 간호대학생의 소진에 영향을 미치는 요인은 전공만족도-불만족, 전공만족도-보통, 사회적 지지, 학년, 실습동료와의 관계로, 이들 변인들에 의한 설명력은 41%였다. 이러한 결과를 바탕으로 향후 간호대학생의 소진을 예방하기 위해서는 전공에 대한 불만족 정도를 줄여주고, 이들의 사회적 지지 체계와 실습동료들과의 관계를 향상시켜줌으로써 전공 만족도를 향상시킬 필요가 있다. 또한, 4학년 간호대학생의 소진 정도가 높게 나타났으므로 이들의 소진을 감소시킬 수 있도록 체계적인 관리가 필요함을 알 수 있었다.

본 연구결과를 토대로 간호실무 측면에서 간호대학생의 소진에 영향을 주는 요인을 근거로 이들의 소진을 예방하고 감소시키기 위한 프로그램 마련이 필요하다. 간호 연구 및 교육에서 간호대학생을 대상으로 이들의 극복력과 사회적 지지에 관한 연구는 물론 간호대학생이 임상실습환경에서 성공적으로 대처하고 극복할 수 있는 힘을 기르고 사회적 지지 체계를 구축할 수 있는 기반을 마련하여야 할 것이다. 간호대학생의 임상실습의 경험은 궁극적으로 병원 및 간호사의 이미지에 영향을 주어 이들의 임상경력에 부정적으로 작용할 것으로 생각되어 추후 임상실습병원과 학교가 산학으로 실습환경 개선을 위한 연구를 제언한다.